Глава 7. Питание новорожденных

При рождении изменяется тип питания ребенка, его источник и режим. Приспособление к этой перемене — важный аспект адаптации к внеутробной жизни. После рождения изменяются и темпы физического развития ребенка — в последнем триместре беременности донашиваемый плод ежедневно прибавляет массу тела — по 10—15 г/кг, и после рождения эти ежесуточные прибавки удваиваются, тогда как активность увеличения длины тела в I квартале жизни
у доношенного ребенка примерно в 1,5 раза меньшая, чем в последнем триместре внутриутробной жизни.
У новорожденного есть потребности в белках, жирах,  углеводах, и витаминах. Лучше всего этим потребностям способствует материнское молоко. Но обо всем по порядку. Для начала проясним роль каждого из перечисленных факторов.

В  неонатальном периоде при среднем потреблении грудного молока около 800 мл в день потребности в белке будут удовлетворены. Однако при ранней нагрузке белком достоверно чаще в  5—7-летнем возрасте наблюдается снижение интеллектуальных способностей.
 Подчеркнем, что  состав молока у разных женщин варьируют  в частности, в зависимости от диеты, а молоко женщин, имеющих недоношенного ребенка, обычно содержит больше белка. Если недоношенный ребенок получает материнское молоко, то обычно нет оснований для коррекции питания белковыми добавками, по крайней мере в первый месяц жизни.
Материнское молоко так же содержит именно те жиры которые нужны новорожденному и именно в том количестве которое нужно малышу.А иначе при их отсутствии из за кормления искусвенными смесями или же коровьим молоком  в дальнейшем у таких детей возникают поведенческие и адаптивные расстройства, депрессия, слабоумие.
Внутриутробно к плоду глюкоза поступает со скоростью примерно 4—5 мг/кг/мин. После рождения этот источник глюкозы прекращается, и ребенок целиком зависит от интенсивности собственного глюконеогенеза и поступления глюкозы извне (пища, парентеральное питание).

Глава 6. Асфиксия новорожденного, помощь новорожденному в родильной комнате

Большинство новорожденных рождаются здоровыми, но 10% требуются незначительная помощь, чтобы оно задышали, и 1% требуется активная реанимация.
Для начала определимся с терминами:
1. Асфиксия новорожденного — отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье — неспособность дышать.
2. Реанимация (оживление) — восстановление легочных или сердечных функций после их прекращения (т.е. после периода отсутствия дыхания или сердцебиений).
3. Анте-, интра-, перинатальная гипоксия — термин, используемый при выявлении у плода брадикардии(частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту ),и все это  из-за нарушений дыхательной функции плаценты до или во время родов.
Причины, из за которого малыш может родиться в условиях асфиксии:
1. Срессированные роды.
2. Лекарства, полученные от матери — анестетики и анальгетики, антидепрессанты
3. Травма — внутричерепные повреждения, кровоизлияния при быстрых родах, ягодичном и тазовом предлежании
4. Болезни плода: сердца, легких, мозга — врожденные аномалии, травмы или инфекционные поражения
5. Неустановленные причины: нередко причину рождения ребенка с склонностью к асфиксии  выявить не удается.
Иногда асфиксию объясняют "родовым катарсисом", всплеском эндогенных опиатов и как следствие "самонаркозом".
Асфиксия может быть как острой так и хронической. Острая асфиксия развивается из за гипоксии, которая появилась во время родов, а для того чтобы асфиксия была хронической должна быть внутриутробная гипоксия, продолжительностью в 4 недель.
Чтобы оценить состояние малыша в некотором роде пользуются шкалой, о которой вы часто можете услышать от неонатологов. В 1950 году  ее предложила  американский акушер Виржиния Апгар для клинической оценки состояния новорожденных. Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7—10 баллов.

А вот если малыша оценили от 0 до 3 баллов в течении 5минут, то это уже говорит о гипоксии, которую перенес новорожденный, а так же об асфиксии.

Лечение-это своевременная правильная реанимация.

Как показали многочисленные исследования прогноз благоприятный, однако есть такая странность:

а. вследствие гипоксии страдает мозг малыша, развивается гипоксическая энцефалопатия

б. мозг страдает так же из за избытка кислорода во время реанимационных мероприятий, так называемый "кислородный парадокс"

Профилактика. При наличии у беременной фактора высокого риска внутриутробной гипоксии плода или асфиксии новорожденного проводится комплекс мероприятий,  решается вопрос о лечении внутриутробного плода, мониторном наблюдении за плодом в родах, целесообразности кесарева сечения.

Метод кенгуру или медицинское чудо

В одном из австралийских роддомов произошел случай, который врачи считают настоящим чудом. Жительница Австралии Кейт Огг родила двойняшек - мальчика и девочку. Малыши были недоношенные и появились на свет всего на 27 неделе беременности. После родов младенцы были помещены в отделение интенсивной терапии, причем девочка, которую назвали Эмми, оказалась полностью здоровой, а мальчика, названного Джейми, врачи пытались реанимировать, после чего были вынуждены признать его мертвым.

Ребенка принесли матери, чтобы она с ним попрощалась. «Мы потеряли Джейми, он не выжил, мне жаль, - вспоминает Кейт слова врача - Это было самое ужасное, что я когда-либо чувствовала». Кейт прижала Джейми к груди и два часа разговаривала с ним. «Мы с мужем сказали сыну, как его зовут, и что у него есть сестра, мы рассказали о том, что мы хотели бы сделать вместе с ним за его жизнь», - вспоминает Кейт.

Внезапно мальчик вздохнул - врачи сначала подумали, что это просто рефлекс, но когда Кейт попыталась его покормить, обмакнув палец в грудное молоко, дыхание Джейми выровнялось. «Вскоре он открыл глаза, - вспоминает Кейт. - Это было чудо. Тогда он протянул ручку и схватил меня за палец. Доктор продолжал качать головой и говорить: «Я не верю, не верю».

Об этом случае стало известно только теперь, когда Келл Огг рассказала свою историю в одном из телешоу. Сейчас Джейми уже 5 месяцев и он совершенно здоров.

Медики объясняют этот случай интенсивным контактом матери и ребенка «кожа к коже», или, как его называют в Австралии, «метод кенгуру». Ведь непосредственный контакт ребенка с телом матери очень важен, поскольку позволяет матери выступать в качестве «человеческого инкубатора», одновременно согревая, стимулируя и кормя малыша.

И вот еще ссилка http://apps.who.int/rhl/newborn/hpscom/ru/index.html из архива ВОЗ, где объясняется что же из себя представляет метод кенгуру.    

Глава 5. Клиническое обследование новорожденного, продолжение

Форма головы новорожденного зависит от положения плода в родах.Окружность головы доношенного новорожденного обычно составляет 34—37 см, что, как правило, на 1—3 см больше окружности грудной клетки. У малышей часто бывает родовой отек или кефалогематома (кровоизлияние  в области головы).

Швы и роднички- Размеры большого родничка индивидуальны, обычно составляют от 1 до 3 см. Маленький родничок у большинства доношенных новорожденных закрыт. Широкие швы и незакрытый малый родничок бывают у доношенных новорожденных при врожденном гипотиреозе, внутриутробной гипотрофии, гидроцефалии. 

Глаза- Врожденный дакриоцистит(

это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век.)

 у малышей встречается довольна часто, проявляется с момента рождения или с первых 

дней жизни. Процесс чаще односторонний. В медиальном углу глаза отмечают 

плотное образование размером с крупную горошину.

К концу первой — середине второй недели жизни ребенок может фик

сировать взгляд и следить за исследователем. 

Слезы при крике у новорожденного первой недели обычно не проявляются.
Полость рта- Слизистая оболочка губ и полости рта новорожденного нежные, легко ранимые, богато васкуляризированы. Окраска их у здоровых детей ярко-розовая. В связи с незначительным слюноотделением они суховаты. Слизистая оболочка губ имеет поперечную исчерченность и образует подушечки, покрытые у некоторых детей беловатым нале-
том. Вдоль челюстных отростков слизистая оболочка образует складку. Эти особенности, расположенные в толще щек, способствуют акту сосания. На слизистой оболочке твердого неба вдоль медиальной линии у 85% новорожденных можно увидеть желтоватые точки {гранулы Эпштейна), которые спонтанно исчезают в течение месяца. Слизистая оболочка языка розового цвета, после кормления на ней может быть небольшой беловатый налет. В редких случаях можно обнаружить 1—2 зуба. Последние иногда подлежат удалению (чаще пинцетом), если мешают грудному вскармливанию. Акт сосания затрудняет также короткая уздечка языка (кончик языка при крике приподнимается вверх). Лечение — оперативное (рассечение), проводит детский хирург.
Сердцебиение- Частота сердечных сокращений вариабельна и составляет в среднем в покое 110—140 уд./мин
Дыхание- Средняя частота дыханий у здоровых новорожденных составляет 40—50 в ми-
нуту.Хрипы над легкими в первые минуты жизни выслушиваются у большинства здоровых новорожденных.
Живот- Живот у здорового новорожденного округлой формы, активно участвует в акте дыхания. Вздутие живота возможно у здоровых новорожденных при перекармливании, увеличении образования газов (особенно при искусственном вскармливании),  обычно сопровождается обильным отхождением газов. При этом беспокойство ребенка и необильные срыгивания. 

Первый контакт с новорожденным

Глава 5. Клиническое обследование новорожденного

ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Выражение лица у здорового доношенного новорожденного спокойное, мимика живая, своеобразная.Однако на него накладывает отпечаток положение плода в родах. Болезнь новорожденного также отражена на выражении его лица. Оно становится недовольным, «болезненным», «неэмоциональным».
Коммуникабельность — способность новорожденного вступать в контакт с осматривающим его с чувством эмпатии взрослым — важнейший критерий оценки состояния ребенка. У ряда новорожденных уже в первые дни жизни отмечается фиксация взгляда на яркий предмет и даже слежение при его перемещении. При слуховом раздражении (хлопок руками) новорожденный зажмуривается (смыкает веки). Крик новорожденного оценивается как по эмоциональности, так и по интенсивности, длительности.Эмоциональный крик возникает в ответ на резкую смену окружающей среды (разворачивание, осмотр, болевое раздражение).Слабый крик или его отсутствие всегда должны вызывать беспокойство.
Запах. Своеобразный запах, исходящий от новорожденного, может быть одним из ранних симптомов наследственных болезней обмена.
Кожа здорового доношенного ребенка нежная, эластичная, бархатистая на
ощупь. При осмотре кожи новорожденного можно выявить ряд особенностей:
. Lanugo — пушковые волосы; наиболее частая их локализация — лицо, плечи, кожа спины. Обильный рост встречается у недоношенных детей.
. Монгольские пятна расположены в области крестца и ягодиц, реже на бедрах, имеют синюшный цвет.
. Родимые пятна. Возможна любая локализация; чаще коричневого или синюшно-красного цвета.
. Miliaria crystalline — точечные пузырьки, выступающие над поверхностью кожи, наполненные прозрачной жидкостью, напоминают «капли росы».
Срыгивания у новорожденных наблюдаются довольно часто. У детей первых суток жизни они могут быть следствием заглатывания околоплодных вод во время родового акта.
И еще один важный момент: при рождении малыш покрыт первородной смазкой, которую как сейчас находят не надо удалять сразу же при рождении, так как она имеет антибактериальные свойства. И поэтому малышей принято купать, не сразу же после рождения, а через 6часов.

Глава 4. Адаптация детей к рождению и внеутробной жизни, пограничные состояния (продолжение)

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными,) состояниями новорожденных.
Родовой катарсис. На какой стадии онтогенеза возникает сознание — этот вопрос всегда волновал человечество. Сейчас приводят аргументы в пользу наличия у плода уже в III триместре беременности своеобразной нервно-психической активности. Тогда процесс рождения можно условно назвать термином, предложенным Аристотелем, — «катарсис» (от греч. Katharsis — очищение). По Аристотелю, трагедия, вызывая у зрителя страх, гнев, сострадание, приводит к очищению его души, эмоций. Ребенок в первые секунды жизни обездвижен, не реагирует на болевые, звуковые, световые и другие раздражители, у него
отсутствует мышечный тонус и не вызываются глоточный, сосательный, сухожильный и другие рефлексы, т.е. его состояние напоминает летаргию.
В 70-х годах было открыто, что в крови новорожденного обноруживаются вещества которые имеют аналгетический эффект, схожый с морфином, но во много раз силнее. Было так же установленно, что они вырабатываются именно в организме плода, а не передаются матерю.
Эмпидокл (490—430 гг. до н.э.) писал: «При рождении я плакал и стенал, когда увидел себя в непривычном месте». По З.Фрейду, акт рождения вызывает психическую травму. В первый раз в жизни ребенок, скрытый до того в теле матери, испытывает страх, и этот страх так неблагоприятно действует на дальнейшее его развитие, что при каждом приступе страха в последующем возникают такие же физические явления, какие были при рождении. Многие мифы, произведения искусства и философии сводятся к этому древнему страху. Однако с Фрейдом вряд ли можно согласиться, учитывая сказанное выше о родовом
катарсисе и физиологической депрессии при рождении, а также наличие высокого уровня окситоцина в крови ребенка (гормона «забывания»). Согласно одной из гипотез, запуск родового акта начинается с активации синтеза и выброса окситоцина организмом плода.

Глава 4. Адаптация детей к рождению и внеутробной жизни, пограничные состояния

Первое с чем сталкивается малыш в период родов, это стресс, а точнее сказать несколько видов стресса.
1. Болевой стресс при изгнании его из утробы матери, прохождении по родовым путям (например, при головном предлежании в момент схваток давление на 1 см2 поперечника позвоночника достигает 120 кг и более). Состояние его в момент схваток сравнивают с состоянием ныряльщика при погружении под воду.
2. Экологический — психофизиологический стресс
После рождения условия жизни ребенка радикально изменяются; он сразу попадает в совершенно другую окружающую среду и возникает «экологический — психофизиологический стресс»
3. Температурный стресс, так как сразу после рождения ребенок попадает в среду, где значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной
4. Гравитационный стресс- в этом новом мире появляется гравитация
5. Сенсорный стресс-появляются масса зрительных, тактильных, звуковых, вестибулярных и других раздражителей
6.Пищевой стресс- изменяется способ получения пищи.

Курение и беременность

Глава 3. Антенатальная патология: табачный синдром плода

Табачный синдром плода возможен не только у активных курильщиц — более 5 сигарет в день, но и у пассивных. У женщин повышается частота выкидышей, гестозов, недонашивания, предлежания и отслойки плаценты, кровотечений в родах, затрудненияется адаптация новорожденных к внеутробной жизни.
Кроме того, у ребенка как в неонатальном периоде, так и в дальнейшем увеличивается риск нарушений дыхания во сне, (шумное, свистящее, храп), легочные болезни, задержек психомоторного и физического развития, происходит снижение интеллектуальных способностей, ранняя склонность к курению. Стоит упомянуть, что есть работы, в которых установлено в 2 раза более частое рождение детей с врожденными пороками развития, отражающимися на судьбе ребенка, у отцов — заядлых курильщиков.
Курение может также уменьшить количество молока у матери, а никотин, продукты сигаретного дыма — обнаруживаться в молоке матери.

Глава 3. Антенатальная патология: алкогольное поражение плода

Алкогольная эмбриофетопатия развивается у 30—50% детей, рождающихся от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Однако для будущего ребенка опасно даже зачатие в состоянии алкогольного опьянения. У таких детей достоверно ниже коэффициент интеллектуальности в школьном возрасте, ча-
ще наблюдаются неврозы, аномалии зрения, слуха, повышенная агрессивность. При алкоголиз-
ме люди так же обычно имеют целый ряд сопутствующих заболеваний, расстройства питания, другие вредные привычки (курение и др.).
Большинство детей с алкогольной эмбриофетопатией — девочки. Зародыши мужского пола, вероятно, погибают на самых ранних стадиях развития (эмбриотоксическое действие этанола).
В дальнейшем у детей с алкогольной фетопатией наблюдаются отставание физического развития, слабо-
умие и другие нервно-психические заболевания, эндокринные расстройства, частые болезни дыхательных путей.
"Безопасного" уровня употребления алкоголя во время беременности не существует и запрещение его приема беременной и кормящей женщиной является абсолютным.

Глава 3. Антенатальная патология (продолжение)

Самостоятельная проблема — влияние гиповитаминозов и дефицита микроэлементов, в частности цинка, меди, железа, на внутриутробное развитие ребенка и возникновение, поддержание антенатальной патологии. Выявлено очень высокая частота гиповитаминозов С, А, группы В у беременных женщин. В то же время глубокий дефицит витаминов А, Е, Вс, В2 может быть самостоятельной причиной возникновения задержек внутриутробного развития, пороков развития. В конце 80-х годов в США подведены итоги кооперативного исследования, из которых вытекает, что прием фолиевой кислоты вместе с некоторыми другими витаминами, железом, медью и цинком, за 2 нед. до зачатия и в первые 6 недель беременности приводит к достоверному уменьшению частоты повторных рождений детей с врожденными пороками развития.
Сегодня говорится очень много о "микрохимеризме"- это определение в кровотоке "чужеродных клеток".
На стыке XX и XXI веков установлено, что клетки плода, а также его ДНК регулярно выявляют в кровотоке матери, а у беременных с преэклампсией количество выявляемых клеток плода достоверно выше, чем у женщин с неосложненным гестозом течением беременности.
Различают фетальный микрохимеризм (т.е. клетки плода выявлены у матери) и материнский микрохимеризм (т.е. клетки матери выявлены у плода). Есть ряд болезней, при которых обнаруживаются эти клетки, однако не ясно играют они защитную роль, или же являются пусковым механизмом для данных болезней.

Глава 3. Антенатальная патология

Антенатальный период (от лат. ante — впереди, раньше, natus — рождение) начинается с момента зачатия до самого рождения. И, следовательно, антенатальная патология это все те осложнения и отклонения от нормы, которые могут возникнуть в этот период. Однако не всегда антенатальная патология может быть выявлена при рождении или в неонатальный период (с 28нед. беременности до 7-ого дня жизни малыша). Например, последствия антенатального поражения мозга плода алкоголем могут впервые четко проявиться в виде снижения интеллекта в дошкольном или школьном возрасте.
Для начала надо знать две важные даты:
1. 15-й день после оплодотворения, когда зародыш прикрепляется к стенке матки
2. 75-й день внутриутробной жизни - формирование плаценты
В число причин патологии внутриутробного периода входят
1. Заболевания матери: болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотензивные состояния), хронические заболевания органов дыхания, болезни крови (анемия), болезни почек, эндокринопатии матери (гормональные заболевания), гинекологические осложнения.
2.Наследственные факторы-предрасполагающим фактором является возраст родителей. Установлено, что пороки развития опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы у детей от юных (до 16 лет) матерей встречаются достоверно чаще, чем при возрасте матери 22—30 лет. У женщин старше 35 лет достоверно чаще рождаются дети с пороками развития ЦНС, множественными пороками. Значительно возрастает частота рождения детей с трисомиями 13-й, 18-й или 21-й пар хромосом (http://neonatology-helpformums.blogspot.com/2010_04_01_archive.html) у женщин в возрасте после 35—45 лет и старше.
3. Вредные внешние воздействия на организм беременной и плод, физические (температура, радиация), химические (продукты промышленной и бытовой химии, лекарственные препараты, алкоголь, никотин), биологические (инфекционные агенты и их токсины), также могут быть причиной возникновения патологии в антенатальном периоде. Все перечисленные этиологические факторы могут привести к повреждению зародыша на любом этапе внутриутробной жизни, но особенно уязвимыми являются 3—7-я недели беременности (период «большого органогенеза»), когда происходит формирование большинства
важнейших органов).
В докладе Европейской рабочей группы по изучению среды обитания было выявлено 287 химических веществ в пуповиной крови, из которых 180 являются хорошо изученными канцерогенами, 217 являются токсическими для развивающегося головного мозга.
Ни хотелось бы вас пугать всем выше написанным, но "Кто предупрежден, тот вооружён", так что надо правильно питаться и вести правильный образ жизни хотя бы все 9 месяцев и до того как вы решили забеременеть.

Роды на дому: Беззащитное право

Родить здорового ребенка без осложнений у мамы, несмотря на достижения медицины и уровень родовспоможения в клиниках, сегодня почти нереально. Виной всему не только оставляющий желать лучшего статус здоровья большинства женщин. Система ведения беременных и оказания помощи в родах остается несовершенной из-за отсутствия по-настоящему индивидуального внимательного подхода.
В западных странах у семьи, ожидающей ребенка, есть выбор: можно родить дома с профессиональной акушеркой или врачом, отправиться в семейный центр, практикующий естественные роды, или обратиться в клинику. Например, в Нидерландах 40% рожают дома, 40% - в роддоме и без медицинского вмешательства. Остальные 20% составляют группу риска, которой оказывают медицинскую помощь: стимулируют, прокалывают пузырь, делают кесарево сечение или иные манипуляции. У таких женщин роды, как правило, принимают в медучреждении.
В рекомендациях ВОЗ сказано о том, что в практике мирового акушерства роды уже давно не воспринимаются как операция по извлечению плода из тела матери - на них смотрят как на естественный, нормальный процесс, который вполне может проходить без излишнего медицинского вмешательства. В соответствии с исследованиями ВОЗ, лишь 10% родов нуждаются в применении стимулирующих и болеутоляющих медикаментов. Остальные 90% женщин способны благополучно родить здоровых детей при минимальном медицинском вмешательстве, полагаясь на силы, данные им природой.
Первым в 1970-х годах ввел в акушерскую практику родильные комнаты с домашней обстановкой доктор Мишель Оден, возглавляющий сейчас научно-исследовательский центр первичного здоровья в Лондоне. С помощью нового подхода к ведению беременности и родов ему удалось свести к минимуму медицинское вмешательство, сохраняя при этом здоровье и мам, и младенцев. По мнению Мишеля Ордена, в современном мире роды необоснованно из домашнего
Другие факты из Интернета:
— Согласно официальной медицинской статистике, девять из десяти домашних родов протекают с осложнениями.
— В нашей стране младенческая смертность при домашних родах достигает 15%, то есть, погибает, практически, каждый седьмой малыш. Врачи утверждают, что в условиях стационара 90% из них можно было бы спасти!
P.S.: Обычно дома рожают пары с особенным отношением к жизни, воспринимающие беременность не как болезнь, а роды не как операцию. Женщины, решившие рожать дома, как правило, категорически не приемлют практики активного ведения родов, традиционного для роддома: прокалывания пузыря, стимуляции, кесарева сечения, обезболивания, разреза промежности, вытягивания ребёнка и т.п. Эти женщины хотят рожать в спокойной, домашней обстановке, в окружении близких людей и как можно более естественным путём. И они в большинстве готовы взять ответственность за весь процесс и его исход на себя!

Глава 2. Этика и деонтология неонатолога

Очень интересная глава, несмотря на непонятное название. Или же я постараюсь сделать ее интересной для вас.
Глава начинается с определения этики: система норм нравственного поведения людей, их обязанностей по отношению друг к другу, это методология защиты человека от человека. А деонтология это учение (рассуждение) о том, как должно поступать в той или иной ситуации и как поступать нельзя. А в медицине деонтология касается принцыпов роботы врача и различают отдельно деонтологию неонатолога. Новорожденный не может сказать о своих желаниях, предпочтениях, неблагополучии, боли, защитить себя. И это является главным образом заботою неонатолога: понять малыша, сделать его пробивание в этом мире максимально камфортным с самых первых минут.Еще выдающийся философ К. Юнг заметил, что душа, т.е. психика, не может появиться вдруг, в момент родов. И механизмы появления психики у плода довольно сложны, так как до какого то момента например память осуществляется путем одного механизма, до тех пор пока включатся остальные, и в этот миг забывается все, что было до этого.
маме надо знать, что ей нужно бить очень внимательной к малышу, и при малейшем беспокойстве надо сказать неонатологу, так как мама проводит с малышом больше времени чем кто либо другой, и ей будет очень легко выявить все беспокойства малыша.
Еще одна важная деталь: в Америке при поступлении в роддом первый врач которого видит мама, это педиатр.У нас все немножко не так, мягко говоря.Но все же, при первом контакте с педиатром(неонатологом) матери следует детально ответить на все вопросы врача: как проходила беременность, какая это беременность по счету, были ли особенности в предыдущих родах и т.д.
В предыдущем посту я говорила что малыш нуждается в любви с первых дней своей жизни(я бы сказала даже с самого дня зачатия).И он должен почувствовать как вашу любовь, так и любовь неонатолога и вообще всего большого мира который его окружает.

Глава 1. Неонатология, определние, история и терминалогия

Неонатология это сравнительно молодая наука. Интереснее всего то, что только через год после моего рождения неонатология была внесена в номенклатуру врачебных специальностей. Родись я намного ранше, незнаю даже какю специалность бы выбрала.
Важная деталь которую следует знать будущим мамам, это то, что неонатология начинает иследовать малыша уже с 23 недель гестациионого возраста. Именно в перинатальном периоде (с 23-й недели внутриутробной жизни человека по 7-е сутки жизни после рождения) высокоэффективна первичная и вторичная профилактика очень многих хронических заболеваний человека.
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
С глубокой древности вплоть до прошлого века выхаживанием новорожденных занимались лишь повивальные бабки, акушерки. В Библии упомянуты две повивальные бабки — Шифра и Фуа.Считается, что первым трактатом, в котором содержался раздел о выхаживании новорожденных, был трактат, включенный Сораном из Эфеса (98—138 гг. н.э.) в книгу «О болезнях женщин». Однако в нем наряду с рекомендациями, которыми пользовались столетиями (например, определение качества женского молока путем наблюдения за каплей его на ногте исследующего), содержатся такие советы, как «подсаливание» и плотное пеленание новорожденных, которые еще за 7 столетий до него отнесены пророком Иезекиилем к варварским.
Но со временем сформировались вечные принцыпи неонатологии: обеспечение новорожденному кислородом, теплом, содействованием к раннему грудному скармливанию и еще надо строго следить за саблюдением гигиены во время родов и перерезанием пуповины.
И еще одна важная деталь: малыш с самой первой минуты должен почувствовать любовь, новорожденный должен находиться рядом с матерью, в том случае, если ребенок нуждается в специальном уходе, мать должна иметь к нему открытый доступ.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Недоношенный ребенок — ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.
Доношенный ребенок — родившийся при сроке беременности от 37 до 42 недель беременности, т.е. между 260 и 294-м днями беременности.
Переношенный ребенок — родившийся в 42 недели беременности или более, т.е. на 295-й день беременности и позже.
Гестационный возраст — количество полных недель, прошедших между первым днем последней менструации (а не предполагаемым днем зачатия) и датой родов.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НЕОНАТО ЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ,рекомендациями ВОЗ
1. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровым новорожденным не оправдывает разлучения его с матерью.
2.Следует понят важность пержого прикладывания к груди, и в далнейшем важность грудного кромления до 6 месяацев.
3. Нет никаких оправданий для того, чтобы кесарево сечения при родах проводилось безосновательно, так как в этом случае это вредит малышу(об этом мы говорили, и еще придем к этой теме)
4. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов, рекомендуется во время схваток ходить.
5.Систематическое применение эпизиотомии не оправдано.
6.Не следует вызывать роды в целях удобства, провоцирование схваток должно производиться в случаях особых медицинских показаний.
Среди рекомендаций ВОЗ последних лет неоднократно подчеркивается целесообразность поисков и поддержки альтернативных путей родовспоможения (роды на дому, в воду и др.), тщательной их оценки, но исходя при этом из интересов женщины. На взгляд неонатолога, это односторонний подход, не учитывающий «права плода». Будущая мать, должна уважать и принимать во внимание «права человека» — плода. К сожалению, не всегда «интересы и права» плода совпадают с правами и интересами матери. Мать не должна, исходя из своих интересов, предпринимать действия, которые могут нанести ущерб плоду, например, рожать при отсутствии рядом людей, могущих оказать
профессиональную медицинскую помощь ребенку.

С возвращением меня или 2-oй сезон!!

Привет всем!!!
У меня был отпуск, и потому я не появлялась тут. Но теперь я вернулась отдохнувшая, с кучей новых идей и темами на которые надо поговорить и которые стоит обсудить.
В октябре мне предстоит пройти аттестацию, к которой я уже сейчас начала готовиться. И в связи с этим я решила писать здесь все то самое интересное и нужное молодым мамам , но из учебников по неонатологии. Наш 2-ой сезон будет как бы учебник по неонатологии, но "Стилизованный для будущих и настоящих мам".
Называя это 2-ым сезоном , я считаю что первый был не так уж плох, но в нем была характерная особенность. В нем я начала писать с того времени, как пара понимает что хочет малыша, потом о беременности и о многом еще. Но я писала исходя из того опыта которое я получала у нас в клинике, а еще на основе тех вопросов которые возникали у мам в нашем род доме.
Заранее надеюсь на вашу активность и надеюсь вас не подведу!!!

HELP

Ребенку нужен донор: 3-я отрицательная(очень редкая)Тел.007951950942-Марина.Ребенок умирает!Кому не сложно,разместитеу себя этот статус,пожалуйста

Правильное прикладывание к груди: шаг за шагом

1. Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежаили сидя, чтобы удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. Существует множество способов кормления: сидя, лежа, на корточках. Ни одно из них нельзя расценивать как «правильное» или «неправильное», если вы расслаблены и ребенок удобно расположен.
2. Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать шею. Кому понравится есть с вытянутой шеей? Это значит, что ребенка следует повернуть грудью к свой груди, т.е. животиком к вашему животу. Проверьте, удобно ли вашему ребенку.
3. Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления. Ваш сосок будет поврежден, если ребенок приложит максимум усилий для удержания его во рту.
4. Придерживайте ребенка за спинку, а не за голову. Если голова ребенка крепко зажата, он инстинктивно будет стараться вывернуться, «бороться» у груди.
5. Носик ребенка должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что ребенку придется повернуть немного голову, чтобы достать сосок, помогите ему, поддерживая за нижнюю часть спинки.
6. Не следует пальцами регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете ее форму, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При правильном положении ребенок дышит через края носовых ходов.
7. Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ваши движения помешают ребенку ухватиться за грудь. Ребенок должен полностью захватить грудь (и сосок, и околососковый кружок — ареолу), чтобы достать место скопления молока. Если есть необходимость в поддержке груди, поддерживайте снизу, желательно всей ладонью, ребром прижатой к грудной клетке. Пальцы держите на расстоянии (приблизительно 10 см) от соска.
8. Если ребенок сонный или неспокойный, привлеките его внимание к кормлению нежным прикосновением к щечке или ко рту пальцем либо соском. Выдавите капельку молока на поверхность соска, это будет стимулировать дальнейший аппетит ребенка. Дети обычно открывают при этом ротики делают языком «доящие» движения.
9. Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, вся ваша задача: проявить ловкость, быстро приблизить ребенка к себе и дать ему шанс «ухватиться». Потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться, не все дается сразу, с первой попытки.
10. Если ребенок сердится, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. Постарайтесь успокоить его до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, когда появляется возможность. Вы можете помочь ему в этот момент взять грудь, и он даже не заметит этого. Если ребенок предпочитает одну грудь, дайте ему ее!
11. Помните, что ребенка нужно притягивать к груди, а не вам тянуться к нему грудью.

Грудное кормление и ее польза для здоровья матери

• Окситоцин, который выделяется во время кормления грудью, способствует сокращению матки и остановке кровотечения после родов. Поэтому важно начинать кормление сразу после родов и продолжать его часто.
• Женщины, кормящие грудью, обладают запасом энергии, у них вырабатывается молоко даже при ограниченном количестве потребляемых калорий.
• Понижается риск заболеваний раком яичников и молочной железы.
• Частые кормления способствуют восстановлению менструаций и предохраняют от нежелательной беременности. Это сберегает запасы железа, а также позволяет увеличить разрыв между рождением детей.

Различия между разными видами молока

Молоко животных и детские молочные смеси никогда адекватно не заменят необходимое для младенцев грудное молоко.
• Грудное молоко содержит важные антиинфекционные факторы и факторы роста, которые отсутствуют в молоке животных или детских молочных смесях.
• Грудное молоко содержит наиболее подходящие белки в требуемых для младенца количествах, причем это молоко легко усваивается.
• В молоке животных слишком много непереваривающегося казеина. И в коровьем молоке, и в детских смесях отсутствует идеальное соотношение аминокислот.
• В состав грудного молока входят наиболее приемлемые жиры, содержащие в достаточном количестве основные жирные кислоты, необходимые для развития глаз и мозга младенца; кроме того, грудное молоко содержит липазу, помогающую переваривать жиры. В молоке животных и в детских смесях отсутствуют основные жирные кислоты и липаза.
• Грудное молоко содержит надлежащее количество минералов. В молоке животных — слишком большое количество некоторых минералов. В детских смесях их меньше, чем в коровьем молоке, поскольку детская смесь плохо усваивается, если к ней добавить повышенное количество железа.
• Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов, если только мать не страдает их дефицитом. Молоко животных может не содержать достаточного количества витаминов А и С. К детским молочным смесям витамины добавляют.

Грудное вскармливание

Кормление-это единственное и самое первое проявление любви в периоде новорожденности…

Мать - это тепло, мать - это пища, мать - это эйфорическое состояние удовлетворения и безопасности.
Фромм. Искусство любить








Во второй половине XX в. возникло представление о «болезни младенца, вскармливаемого из бутылочки», причиняющей ущерб здоровью и среде обитания. Выяснилось, что естественное вскармливание, по сравнению с искусственным, имеет не только ближайшие преимущества — на первом году жизни(более оптимальное физическое и психомоторное развитие, меньшая заболеваемость диарейными, инфекционными и аллергическими болезнями, анемиями, рахитом и др.), но и отдаленные — у детей и взрослых, находившихся на грудном вскармливании, более высокий коэффициент интеллектуальности,
ниже заболеваемость сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, аллергическими, сердечно-сосудистыми, онкологическими и т.д.). Более того, есть работы, в которых указано, что преступность среди людей, которых вскармливали искусственно, достоверно выше, чем среди людей, вскормленных грудью матери.
Сравним грудное кормление и искусвенное вскармливание:
1. Материнское молоко содержит почти столько же живых клеток, сколько сама кровь.В одной из культур оно получило наименование «белой крови». Эти клетки могут активно разрушать бактерии, грибы и кишечных паразитов и помогать регулировать иммунный ответ. Материнское молоко — хорошее лекарство, а также хорошая пища.А Детская смесь —это «мертвый продукт». На каждой стадии процесса приготовления первоначальное коровье молоко перерабатывается, высушивается и обрабатывается. Живые клетки и антитела убиваются. После смешивания питательных смесей единственными остающимися живыми веществами могут быть, вероятно, микробы в молочном порошке и воде, на соске и на бутылочке.
2. Грудное молоко является естественным продуктом, оно идеально соответствует потребностям каждого ребенка. Предохраняющие от заражения белки являются защитными факторами, содержание которых в молоке матери увеличивается по мере взросления младенца, адаптируясь к окружающей ребенка среде. К 15 месяцам содержание в молоке матери иммуноглобулина А возрастает, содержание лактоферина достигает максимального уровня, а лизоцима возрастает в 6 раз.

Пустышки или детские соски

Многим мамам наверняка в роддомах запрещали употреблять соски.И это конечно же не спроста. Приведу несколько пунктов, почему от пустышек надо отказаться.
1. Длительное пользование пустышкой ведет к неправильному прикусу (специалисты называют его открытым). Резцы растут вперед и не смыкаются, детское личико деформируется, приобретая неуловимое сходство с кроличьей мордочкой. К тому же слишком жесткая (без выпускающего воздух клапана в основании) или чересчур большая соска нарушает развитие челюстей.
2. У малыша от рождения есть природная потребность сосать, и она дана малышу для того чтобы он утолял другую свою потребность-голод. А когда мама вместо того чтобы дать малышу грудь, дает соску, то ребенок как бы расходует свой "природный рефлекс" и грудь брать больше не хочет. Отсюда и могут возникать проблемы с грудным кормлением, но об этом мы поговорим в следующих постах.
3. Специалисты по детским инфекциям присоединяются к общему хору: чем старше ребенок, тем сложнее уследить за чистотой соски. Если он уже самостоятельно передвигается по квартире, начинает ходить дома и на улице, мамочка может и не заметить, что кроха уронил пустышку, а затем подобрал и сунул в ротик. Или просто вытащил, покрутил в грязных ручонках и отправил обратно. А потом родители и доктора недоумевают: откуда у малыша кишечное расстройство?
4. И еще один важный момент: есть данные которые говорят о том, что те дети которым дают соски чаше страдают от кандидозов.

Пеленание: за и против

Вопрос о том пеленать или не пеленать сегодня очень актуален. Пеленание появилось на свет давным давно. Считалось, что пеленание ребенка защищает его от инфекций.
Однако нет научных данных, доказывающих это.На сегодняшней день, в каждодневной практике бывает очень трудно убедить матерей, а иногда даже всю семью, что малыша не следует пеленать, и он себя чувствует очень комфортно в "свободном состоянии". Приведу несколько пунктов против пеленания:
• блокирование движений диафрагмы снижает вентиляцию легких

• снижается и нарушается циркуляция крови в некоторых частях тела

• маленькая воздушная прослойка между телом ребенка и пеленками не
позволяет удерживать тепло

• ограничение движений конечностями ограничивает развитие нерв-
но-мышечной координации

• тугое пеленание с фиксированной головой затрудняет грудное вскармливание, так как ребенок не может двигать головой и открывать рот доста-
точно широко, чтобы правильно присасываться к груди

• спеленутые дети больше спят и меньше просят грудь, что в ранние сроки
лактации мешает ее успешному установлению

Решать пеленать или нет стоит за вами, но пеленание даже с первых дней противоречит всем потребностям малыша...

Привет Мама...Я родился!!!

Наконец...после долгих 9-и месяцев ваш малыш появился на свет. Обсудим некоторые вопросы,на которые маме следует обратить внимание еще в род зале. Понятно что маме будет трудно, но все же бдительным мамам надо проследить за работой врачей.
Очень желательно чтобы малыш сразу же после рождения был высушен заранее обогретыми полотенцами или пеленками, ибо нет более печальней картины чем новорожденный в мокрых пеленках. В первые минуты малыши склонны к переохлаждению(гипотермии). Вообще было бы намного лучше, чтобы мама прямо в род зал брала собой вещи малыша, которые будут заранее отстираны и поглажены с двух сторон. Это касается также носочков и шапочек(20% тепла новорожденные теряют с поверхности головки).
После того как первичный туалет малыша будет закончен, то есть в течении первых 30-и минут, надо чтобы его прикладывали к груди. Это очень важно как для матери так и для малыша. При первом прикладывании младенец получает первые, очень ценные капли молозива. Молозиво, это первичные выделения из молочных желез, возникающие сразу после, а иногда и перед родами до того, как у женщины начинает вырабатываться настоящее молоко для кормления ребенка. Даже очень небольшое количество молозива играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности. Кроме этого, раннее прикладывание к груди позволяет малышу сформировать устойчивую привычку правильно захватывать грудь.
Раннее прикладывание малыша к груди чрезвычайно важно и для самой матери. Сразу после родов матка значительно увеличена в размерах, сосуды расширены, и возможно послеродовое кровотечение. Но в случае раннего прикладывания, сосательные движения ребенка, стимулирующие сосок матери, вызывают выброс гормонов, отвечающих как за появления молока, так и за сокращение матки.
Прикладывание новорожденного к груди это лучший для матери способ восстановления после родов!
Доказано что даже если малышу не помочь найти сосок, он сам способен его найти в течении 1 часа.
Как только ребенок появился на свет, постарайтесь прикоснуться к нему. Если это возможно, следует попросить акушерку положить ребенка на обнаженную грудь. Приложите ребенка к груди. Нет необходимости вынуждать ребенка сосать грудь сразу же, но большинство детей готовы к этому уже примерно через час. В это время дети, как правило, очень живые и проворные, у них очень сильный сосательный рефлекс. Такого рода контакт в первые часы появления ребенка на свет очень важен для установления связи между ним и матерью. Это способствует пробуждению любви матери к ребенку и заботы о нём, а также повышает вероятность того, что мать будет долго кормить ребенка грудью.
Если же мать и ребенок хотя бы несколько часов после родов находятся не вместе, следует как можно раньше начать сцеживание руками или молокоотсосом. Это касается например тех случаев когда ребенок родился с помощью кесарево сечения. Во всякой литературе написано очень строго,что малыш не должен голодать.И мама должна попросить во время принести ребенка для кормления, или же сцеживать с помощью медсестры.

Физиология родов

Роды являются сложным Физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Этапы физиологических родов через естественные родовые пути:
- развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток)
- изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12см
- продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение
- отделение плаценты и выделение последа.


В родах выделяют три периода:
- первый - раскрытие шейки матки
- второй - изгнание плода
- третий - последовый
Все вышесказанное можно понять с помощью видео, которое представлено ниже. В подробности вдаваться я не буду, но видео и данный пост надеюсь создадут кое-какое представление о физиологии и биомеханизме родов. А биомеханизм родов это совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути.

Анестезия родов

Боль, которую испытывает женщина в родах,как и говорилось в предыдущем посте, зависит от того, как вообще женщина переносит боль, от размеров и положения ребенка в матке от силы маточных сокращений.

Болезненные роды более вероятны в следующих ситуациях:
. если женщина психологически не подготовлена к родам
. при первых родах
. при рождении ребенка с большой массой тела
. если роды длительные
. при преждевременных родах

Методы медикаментозной анестезии родов
1. Внутримышечные или внутривенные инъекции анальгетиков и спазмолитиков ( Баралгин, Но-шпа, Промедол и др. )
Эти препараты могут облегчить дискомфорт во время родов. Однако анальгетики способны вызвать сонливость и роженицы и ребенка, поэтому обычно используют для обезболивания на ранних этапах родов и для отдыха и подготовки к родам.
2. Ингаляционная анестезия родов
Вдыхание роженицей во время схватки анестетика, обычно смеси закиси азота и кислорода. Женщина может самостоятельно накладывать на лицо маску и вдыхать газовую смесь при появлении боли. Закись азота в организме не накапливается, поэтому ее можно использовать на протяжении всех родов. Ингаляционная анестезия снижает боль практически у половины рожениц.
3. Местная - инфильтрационная анестезия
Обычно применяется для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения малыша или после родов при наложении швов. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов.
4. Спинальная анестезия
Эпидуральная или спинальная анестезия родов.
При этих методиках лекарственные препараты вводятся в поясничную область в непосредственной близости от нервов, для того чтобы заблокировать болевые ощущения в нижней части тела, причем роженица остается в сознании, но не ощущает боли ниже пояса.
Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения.
Хотя боль на фоне эпидуральной анестезии полностью или почти полностью исчезает, может сохраняться ощущение давления при схватках.
Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов – при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не влияет на потуги.
Важно, что анестетики, использующиеся при этом виде обезболивания, практически не проникают в кровь малыша, у ребенка не нарушаются дыхание, сердцебиение.
5. Общая анестезия в родах
Используется при экстренных ситуациях во время родов или при плановом кесаревом сечении, когда эпидуральная или спинальная анестезия противопоказаны. Общий наркоз устраняет боль, обеспечивает полную потерю чувствительности, но заодно – временное отсутствие сознания. Общая анестезия является безопасной, но не позволяет женщине увидеть своего ребенка сразу после родов.

Подготовка к родам. Безболезненные роды

Всё больше современных пар, ожидающих появления малыша, осознают, что подготовка к этому событию выходит далеко за рамки покупки приданного. Роды и материнство - ответственные и серьёзные задачи, требующие от родителей готовности физической, информационной, психологической.
Остановимся на психологической подготовке к родам, так как известно, что психологическая подготовка к родам заметно снижает болевые ощущения в родах.
Боль, которую испытывает женщина в родах, зависит от того, как вообще женщина переносит боль.
Наиболее известным и распространенным из числа тренингов и программ по подготовке к родам является методика Ламаза. Фернан Ламаз акушер-гинеколог из Парижа. Он начал использовать психопрофилактический метод в клинике, в которой он работал. Ламаз отдавал важную роль технике дыхания, расслаблению и физическим упражнениям и рассматривал роды как физиологический процесс, в котором отсутствует механизм боли. Давая женщинам знания о родах и беременности, он сознательно исключал слово «боль».Все свои теории и практические советы он подробно описал в своей книге
"Painless childbirth: The Lamaze method". Он обучал технике самовнушения и другим психологическим методам для уменьшения боли или отвлечению внимания. Подготовка, разработанная Ф. Ламазом, была точна и строга. Она начиналась с седьмого месяца беременности и должна была проводиться также дома.Отсюда вывод-если женщина хочет рожать без боли то начинать подготовку надо до ее поступления в роддом. При тренировках и родах важная роль отводилась отцу как помощнику и ассистенту.
Ф. Ламаз также требовал, чтобы роды проходили в уютной, близкой к домашней, обстановке. Оттуда ведет происхождение «родильная комната Ламаза», в которой старались избегать интерьера операционной.
Метод Ламаза помогает многим женщинам, но если тренинги по Ломазу не были проведены, то сделать роды безболезненными помогут техники анестезии, о чем и будет следующий пост.

Трисомии

Вчера, в процессе своих занятий наткнулась на видео(которое представлено ниже), и решила написать этот пост про трисомии.
Трисомии – это наличие в хромосомном наборе одной или нескольких лишних хромосом, что происходит при делении клетки.
Наиболее часто у человека встречаются трисомии по 21-й(синдром Дауна) , 13-й( синдром Патау) и 18-й паре хромосом(синдром Эдвардса).
Синдром Дауна- характеризующийся специфическим внешним видом, пороками внутренних органов и возникающий в результате трисомии материала 21 хромосомы. Частота его составляет 1 на 600-800 новорожденных. 75% плодов с трисомией 21 спонтанно абортируются. У мальчиков и девочек болезнь встречается одинаково часто. Дети с синдромом Дауна чаще рождаются у пожилых родителей. Если возраст матери 35 - 46 лет, то вероятность рождения больного ребенка возрастает до 4,1 %, с возрастом матери риск увеличивается.Возможность возникновения повторного случая заболевания в семье с трисомией 21 составляет 1 - 2 %.
Синдром Эдвардса - синдром трисомии 18, встречающейся 1 раз на 7 тыс. человек. Дети с трисомией 18 также чаще рождаются у пожилых матерей, но взаимосвязь с возрастом матери менее выражена, чем в случаях трисомий 21 и 13: для женщин старше 45 лет риск родить больного ребенка составляет 0,7 %.У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков.
Синдром Патау - синдром трисомии 13, встречается с частотой 1 случай на 6 тыс. человек. Все эти пороки можно обнаружить в гестационном возрасте 10-13 недель, пройдя перинатальную диагностику(амниоцентез, биопсия ворсин хориона ).Но данные обследования не применяются рутинно(так как 0.3-0.6% случаях могут возникнуть осложнения беременности из-за данных обследований), а рекомендованы в следующих ситуациях:
. У женщин старше 35
. и в том случае если в семье есть дети с хромосомными патологиями



И напоследок я нашла этот сайт http://www.trisomy.org/ который может быть чем-то полезен тем родителям которые столкнулись с подобными генетическими болезнями.
P.S. На этом видео родилась девочка с синдромом Эдвардса и прожила всего 3 дня...

Вкусовые, слуховые и зрительные ощущения плода

Причины того, что взрослые люди любят острый перец и пряные приправы, возможно, также связаны с внутриутробным развитием. К 13-15 неделям зачатки вкусовых рецепторов уже выглядят как у взрослых, и врачи знают, что околоплодная жидкость, окружающая эмбрион, на вкус напоминает смесь карри, тмина, чеснока, лука и других специй с материнского стола. Ощущают ли их эмбрионы, еще не выяснено, но ученые обнаружили, что недоношенные дети, рожденные на 33-й неделе, сильнее сосут подслащенную соску, чем простую резиновую.«В течение последнего триместра плод проглатывает до литра околоплодных вод в день», - отмечает Джули Менелла, кандидат философских наук, биопсихолог из Центра Монелл, изучающего ощущения, возникающие под действием химических раздражителей, в штате Филадельфия. Она считает, что вкус околоплодных вод может служить «переходным звеном» к вкусу грудного молока, которое также содержит привкус продуктов с материнского стола.
Неясно, ощущает эмбрион вкус или нет, но то, что он слышит, не вызывает сомнений. Появившийся на свет недоношенный ребенок (24-25 недель) реагирует на звуки вокруг него, - говорит Альс, - то есть его слуховой аппарат должен функционировать еще в утробе. Многие беременные отмечают внутри толчки и внезапные удары сразу после того, как захлопнулась дверь, или завелся двигатель автомобиля.Материнская утроба не является тихим местом, даже если вышеописанные звуки не проникают вовнутрь.
Зрение развивается последним. Ребенок, рожденный значительно недоношенным, может видеть свет и формы. Ученые предполагают, что плод обладает той же способностью. Как в утробе нет абсолютной тишины, так и нет абсолютной темноты. Файлер считает: «Возможно, имеется достаточно зрительных раздражителей, проходящих через ткани материнского организма, чтобы плод мог реагировать, когда мать находится в ярко освещенном помещении, как например, при приеме солнечных ванн".Японские ученые сообщают даже об особых реакциях плода на вспышки света рядом с животом матери. Тем не менее, другие исследователи считают, что подвергать плод (или недоношенного ребенка) воздействию света раньше, чем он будет способен его воспринимать, может быть опасным. Высокая концентрация кислорода в воздухе долгое время считалась причиной нарушений сетчатки у недоношенных детей, в то время как фактически они могли быть вызваны избыточным воздействием света на определенном этапе развития, говорит Альс из Гарварда. Мозговые клетки шестимесячного плода, рожденного примерно на 14 недель раньше положенного срока, не готовы воспринимать сигналы от глаз, передавать их в отдел головного мозга, отвечающий за зрение, и оттуда в лобные доли, где интегрируется зрительная информация.

Восприимчивость и движения плода

Ученые, которые ежедневно наблюдают за развитием плода, считают, что большую часть времени плод спит, а не отрабатывает свои новые умения. На 32-й неделе сон занимает 90-95% времени в сутки. Часть этого времени плод спит глубоким сном, часть – быстрым сном, и еще часть он находится в промежуточном состоянии, которое является результатом деятельности развивающегося мозга, и которое отличается от сна новорожденного, ребенка и взрослого. В стадии быстрого сна плод двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. ДиПетро предполагает, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.Ближе к появлению на свет плод спит от 85% до 90% времени: как новорожденный. Независимо от того, спит или бодрствует человеческий эмбрион, он производит более 50 движений в час, изгибая и растягивая тело, двигая головой и мышцами лица, конечностями, исследуя свое теплое и влажное пространство на ощупь. Хайделайз Альс, кандидат философских наук и психолог-эволюционист Гарвардского медицинского колледжа, говорит: «Удивительно, сколько тактильных ощущений испытывает эмбрион: он прикасается рукой к лицу, одной рукой к другой руке, соединяет стопы, прикасается стопой к ноге, рукой к пуповине».Альс уверена, что между условиями жизни недоношенных детей в больницах и условиями, в которых они бы развивались внутриутробно, есть несоответствие. Многие годы она работала над тем, чтобы изменить условия, в которых развиваются недоношенные дети, таким образом, чтобы они могли изгибаться, держать колени вместе и прикасаться руками к предметам, как они делали бы внутри утробы на протяжении еще нескольких недель. Наряду с этими простыми движениями ДиПетро также отмечает несколько странных действий плода, например, «облизывание стен матки и буквально прогулки по чреве – отталкивание ногами от стенок матки». В отличие от первенцев, второй и следующие дети имеют в распоряжении гораздо больше пространства для этих маневров. После первой беременности матка становится больше, пуповина длиннее, что позволяет плоду свободно двигаться внутри. Второй и следующие дети могут иметь более развитую внутриутробную моторику и быть более активными после рождения, - предполагает ДиПетро.Плод внимательно наблюдает за движениями матери. «Когда мы наблюдаем за эмбионом на УЗИ, и мать начинает смеяться, мы можем заметить, как он переворачивается вниз головой, «пружинит» на голове, как на трамплине, «бум-бум-бум», - говорит ДиПетро. «Когда мать видит это на экране, она еще сильней начинает смеяться, а эмбрион еще чаще «прыгать».

Перинатальная психология

Плод очень уязвим во многих отношениях, что часто не осознается и недооценивается. Многие люди считают или предполагают, что нерожденный ребенок не обладает сознанием, и редко рассматривают его как человеческое существо.Теоретические и практические исследования последних двадцати лет показали, что пренатальный опыт, может сохраняться в памяти и влиять на всю последующую жизнь.Было так же показано, что плод является сознающим и воспринимающим действительность существом.
Есть случаи, которые четко демонстрирует наличие сознания у плода: когда по медицинским показанием в некоторых случаях пытались взять околоплодную жидкость на пробу, и паралельно велась запись, потом можно было заметить как ребенок повернулся к игле, которая была введена в матку, и оттолкнул ее.
Благодоря многим исследованиям было доказано следущее:
. К 9 неделям плод может икать и реагировать на громкие звуки
. К концу второго триместра он может слышать
. Совсем как взрослые, плод переживает стадию быстрого сна (сон с быстрым движением глаз)
. Плод пробует пищу матери, впервые улавливая предпочтения в еде, присущие культуре, еще в утробе
. Среди прочих умственных умений, плод может отличить голос матери от голоса незнакомого человека, а также реагировать на знакомую сказку, прочитанную ему
. Даже недоношенный ребенок все осознает, чувствует, реагирует и приспосабливается к тому, что его окружает
Сегодня ученые знают, что основы человеческого поведения начинают закладываться очень рано – фактически спустя несколько недель после зачатия. Задолго до того, как женщина обычно узнает о своей беременности, уже начинают формироваться мозговые клетки эмбриона. К 5 неделям орган, похожий на маленького червячка, уже начинает самый важный этап в человеческом развитии: формирование складок и извилин коркового слоя, участка мозга, который в последствии позволит растущей личности двигаться, думать, говорить, планировать и творить.К 9 неделям развивающийся мозг эмбриона позволит ему шевелить телом, икать и реагировать на громкие звуки. К 10 неделям – шевелить руками, «дышать» околоплодной жидкостью, разжимать челюсть и вытягиваться. К концу первого триместра он зевает, сосет и глотает, а также чувствует запах и прикосновения. К концу второго триместра он может слышать, а концу беременности и видеть.

Воспитание до рождения

Мать - это первая земная вселенная ребенка, поэтому все, через что она прошла за свою жизнь и проходит в период беременности, испытывает и плод. Чувства и эмоции матери передаются ему, оказывая либо положительное, либо отрицательное влияние на формирование его психики и характера. Организм будущего ребенка строится из материалов, которые поставляются ему из организма матери, следовательно, образ ее жизни, культура питания, отсутствие или наличие вредных привычек закладывают основу здоровья плода. Именно неправильное поведение матери, ее чрезмерные эмоциональные реакции на стрессовые факторы, служат причиной огромного числа таких послеродовых заболеваний, как неврозы, тревожные состояния, многочисленные аллергические заболевания, отставание в умственном развитии и многие другие патологические состояния. Мать и ребенок в идеале - это единое сознание, единая энергетическая система, которая формируется во время беременности, а роды - это завершение процесса взаимного развития матери и ребенка. Совсем немаловажная роль принадлежит и отцу. Отношение к жене, ее беременности и, конечно, к ожидаемому ребенку - один из главных факторов, формирующих у будущего ребенка ощущения счастья и силы, которые передаются ему через уверенную в себе и спокойную мать. Несмотря на занятость, родители всегда могут найти время для "свидания" со своим будущим ребенком и для разговора с ним. Именно в этот момент они могут рассказать ему о том, с каким нетерпением ждут они его появления на свет. В пренатальном воспитании важную роль играют звуки и музыка. Если отец регулярно разговаривает с ребенком во время беременности жены, то почти сразу же после рождения ребенок будет узнавать его голос. Часто родители также отмечают, что дети узнают музыку или песни, услышанные в пренатальном периоде. Причем они действуют на малышей как прекрасное успокоительное средство и могут быть успешно использованы при снятии сильного эмоционального напряжения. Плод также воспринимает музыку, которую слушает мать во время концерта. Он избирательно реагирует на программу. Так, Бетховен и Брамс действуют на плод возбуждающе, тогда как Моцарт и Вивальди успокаивают его. Что касается рок - музыки, то здесь можно сказать только одно: она заставляет его просто бесноваться. Было замечено, что будущие матери часто вынуждены покидать концертный зал по причине непереносимых страданий, испытываемых от бурного движения плода.

Взгляд изнутри - oднояйцевые близнецы

Беременность по неделям - взгляд изнутри

Осложнения беременности

Беременность это уникальный процесс в жизни организма любой женщины. И для любой женщины беременность – это шаг к новой жизни.
Как правило, у большинства женщин беременность протекает нормально. Но у некоторых будущих мам могут возникать осложнения. В таком случае посещать врача вам придется гораздо чаще и делать это необходимо регулярно, так как вам требуется особенное наблюдение.
1. Отрицательный резус-фактор
На поверхности эритроцитов (клеток крови, которые поставляют кислород тканям) находится особый белок под названием резус-фактор. Но существуют люди, у которых резус-фактор отсутствует. В таком случае они считаются резус-отрицательными. Если вы входите в число таких людей, а ваш муж, наоборот, является резус-положительным, то и будущий малыш может унаследовать этот ген от отца. А при попадании в организм такой будущей мамы резус-положительных эритроцитов плода, он воспринимает их как чужеродные и начинает вырабатывать резус-антитела (особые белковые соединения). Резус-антитела не наносят никакого вреда женщине, а вот для ребенка могут быть весьма опасны. При попадании в кровоток плода, резус-антитела начинают разрушать его эритроциты, что приводит к анемии, интоксикации и нарушению работы жизненно важных органов ребенка. Такое состояние и плода, и уже родившегося малыша называется гемолитической болезнью (от "гемолиз" - разрушение эритроцитов).
Тем не менее, если беременность у вас первая, то риск развития тяжелых осложнений у вашего будущего малыша минимален. Но вот при последующих беременностях он значительно увеличивается.
2. Двойняшки! Тройняшки! Больше!
Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развивается два или большее число плодов (двойня, тройня и т.д.). Двойня обычно появляется как результат оплодотворения двух одновременно созревших яйцеклеток. В этом случае рождаются двуяйцовые близнецы, или кровные близнецы. Из двух яйцеклеток могут родиться одновременно мальчики девочка, то есть близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми.В 33 процентах случаев зародыши развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, имеющей два ядра, и в течение беременности образуются две схожие структуры, два эмбриональных зачатка. Каждый развивается в своей части плаценты (общей для двоих), отделенной от другой перегородкой. Такие близнецы называются однояйцовыми, или идентичными. Почти всегда однояйцовые близнецы однополые. Однояйцовые близнецы генетически одинаковы, но, хоть и называются идентичными, все же имеют различия. Бывает даже, что двуяйцовые близнецы больше похожи друг на друга, чем идентичные! Могут происходить два этих процесса, если формируются два или более плода. Например, четверня может быть результатом оплодотворения как одного, так и двух, трех или четырехяйцеклеток. Когда в яйцеклетке развиваются два плода, время разделения яйцеклетки зависит от того, сформируются ли в ней идентичные близнецы. Это разделение яйцеклетки на два эмбриональных зачатка происходит в первые несколько дней или на 8-й день.Частота многоплодноы беременности зависит в основном от наследственности родителей, но сейчас рождение близнецов возросло в связи с ЭКО(экстракорпоральное оплодотворение).
3. Гестоз беременных
Гестоз - это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. До настоящего времени причина гестозов не установлена.Самый ранний признак гестоза - появление отеков.В результате гестоза возможна гипоксия у плода, преждевременные роды.

Зарождение новой жизни...

Задумывались ли вы когда-нибудь, каким чудом является зарождение новой жизни? Какие метаморфозы претерпевает клеточка, превращаясь в человека?
Женщина рождается с двумя яичниками, в каждом из которых содержится около 200 тысяч незрелых яйцеклеток. К периоду половой зрелости полного развития и созревания достигают 400-500 яйцеклеток.
Примерно один раз в месяц у женщины детородного возраста происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и попадает в брюшную полость, где захватывается воронкой маточной трубы. В маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом.
В оплодотворении участвует лишь один сперматозоид, ядро которого сливается с ядром яйцеклетки. С этого момента оплодотворения и начинается беременность. Во время оплодотворения из двух родительских клеток с половинным набором хромосом образуется одна — зигота. Это полноправное образование, со своим неповторимым генетическим кодом, определяющим пол будущего ребенка, его характер, цвет глаз и форму ушей. Зигота находится в фаллопиевой трубе. Лишь на седьмые сутки она опускается в матку, где начинает «присматривать» местечко для прикрепления.
Отправляясь в дальний путь, запасливая яйцеклетка прихватывает с собой еду (желтое тело), поэтому в первую неделю не так уж принципиально, что входит в рацион будущей мамы. А вот после того как зародышевое яйцо прикрепилось к стенке матки, очень важно, как женщина питается и какой ведет образ жизни. Теперь развитие эмбриона целиком и полностью зависит от маминого душевного и физического состояния.Эмбриончик, как пиявка, присасывается к стенке матки и «зарывается» в нее. На этом этапе, который называется имплантацией и длится около 40 часов, наружные клетки делятся и внедряются в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются. Внутри разветвлений образуются кровеносные сосуды, со временем они преобразуются в плаценту, и будут питать новый организм до самого рождения. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, а из поверхностных клеток — вне-зародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента), необходимые для обеспечения безопасного существования малыша. Беременность условно разделяют на три этапа. Первый - построение тела плода и органов, поддерживающих его жизнеобеспечение. Второй - закладка и настройка всех систем организма маленького человечка. Третий — подготовка к появлению на свет. Околоплодный пузырь ( амнион ) представляет собой мешочек, наполненный околоплодными водами — бесцветной жидкостью, сладковатой на вкус. Воды защищают нежное создание от неравномерного давления стенок матки, перепадов температуры, ударов и шума, а также способствуют обмену веществ.Плацента, или детское место, — уникальный, неповторимый орган, настоящий источник жизни. Плацента переносит свежую обогащенную кислородом кровь от матери в пуповинную вену малыша и одновременно забирает из артерий шлаки и продукты распада и выводит их. Она также выполняет для ребенка функции легких, почек и органов пищеварения, более того, действует как фильтр, создавая заслон вредным веществам и бактериям.
Помимо этого в плаценте образуются гормоны и биологически активные элементы, которые играют важную роль в процессе развития плода. Пуповина, или пупочный канатик, соединяет тело ребенка с плацентой. По ее сосудам кровь течет от матери к малышу и обратно. Итак, будущий человечек устроил уютное гнездышко и начал стремительно развиваться...

Готовимся к беременности: некоторые аспекты гинекологии и не только...

Главное, что беспокоит будущих родителей – это рождение здорового малыша. Проведение плановых анализов и обследований позволяет свести к минимуму или исключить вовсе возможные осложнения и просто неприятные ситуации во время беременности и родов.Продолжим предыдущую тему
Начнем с самого банального :есть ли у вас прививка от краснухи? Краснуха особенно в первом триместре беременности может серьезно повредить здоровью ребенка, когда формируются внутренние органы плода.Поэтому заранее сдайте анализ крови и выясните есть ли у вас иммунитет к этой болезни.А если нет, то пройдите вакцинацию заранее, так как после вакцинации в течении трех месяцев беременность нежелательна.
Выясните нет ли у вас или у вашего мужа наследственные заболевания, так-как малыш может унаследовать их.Вспомните нет ли у вас или у вашего мужа близкие родственники которые страдают генетическими заболеваниями(например муковисцидозом, фенилкетонурией, гемофилией и т.д.)Поговорите с вашим врачом и при необходимости обратитесь к генетику за консультацией.
Важно так же учесть нет ли у вас хронических заболеваний, принимаете ли вы в связи с ними препараты.Если да, то обратитесь к своему лечащему врачу.
Еще одно, на что будущей матери следует обратить свое внимание и в связи с чем тоже надо обследоваться-это инфекции:
• Хламидии
• Микоплазмы
• Уреаплазмы
• Гонококки
• Вирус простого герпеса
• Папиллома вирусы человека
• Гарднереллы
• Цитомегаловирус
• Кандидоз (молочница)
• Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
Женщина может не подозревать об их присутствии, так как они в основном бывают бессимптомным и не бывает ни каких клинических проявлений.Но они часто препятствуют возникновению беременности, или же являются источником множественных выкидышей.Есть известная поговорка :"Предупрежден, значит вооружен", и она особенно актуальна всего что касается данных вирусов, так как во время обследовавшись можно предостеречь себя и малыша от дальнейших последствий.
Надо еще пройти гормональное обследование, (особенно тем у кого были проблемы с зачатием) и обследование функций щитовидной железы(Обязательно провериться тем у кого с ней проблемы)
Осознанная планируемая беременность подразумевает разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни!

Некоторые аспекты гинекологии

Во всем мире идеальным детородным возрастом женщины принято считать от 21 до 29.И надо учесть, если женщина своего первенца рожает в 30 лет, то она называется страшным медицинским термином " Старая первородящая".И если в добавок к этому имеются какие нибудь проблемы со здоровьем например проблемы со зрением, отягощенный гинекологический анамнез, то это уже прямое показание к кесарево сечению.И понятно , что для малыша это не очень желательно.Но к этому мы еще вернемся.
В последнее время существует точные расчеты, которые показывают следующее: если женщина рожала в 40 лет или старше, то у детей ее внуков резко возрастает процент рождения детей с синдромом Дауна.
Существует также термин "Юная первородящая", и это касается рожениц до 21.
Во всем цивилизованном мире перед тем как забеременеть, пары(или хотя бы будущая мать) проходят кучу обследований: начиная с генетических тестов и заканчивая банальным обследованием у гинеколога.Однако не все понимают важность подобного отношения к своему малышу.Но обо всем этом по порядку читайте в дальнейших рубриках.