Глава 6. Асфиксия новорожденного, помощь новорожденному в родильной комнате

Большинство новорожденных рождаются здоровыми, но 10% требуются незначительная помощь, чтобы оно задышали, и 1% требуется активная реанимация.
Для начала определимся с терминами:
1. Асфиксия новорожденного — отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье — неспособность дышать.
2. Реанимация (оживление) — восстановление легочных или сердечных функций после их прекращения (т.е. после периода отсутствия дыхания или сердцебиений).
3. Анте-, интра-, перинатальная гипоксия — термин, используемый при выявлении у плода брадикардии(частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту ),и все это  из-за нарушений дыхательной функции плаценты до или во время родов.
Причины, из за которого малыш может родиться в условиях асфиксии:
1. Срессированные роды.
2. Лекарства, полученные от матери — анестетики и анальгетики, антидепрессанты
3. Травма — внутричерепные повреждения, кровоизлияния при быстрых родах, ягодичном и тазовом предлежании
4. Болезни плода: сердца, легких, мозга — врожденные аномалии, травмы или инфекционные поражения
5. Неустановленные причины: нередко причину рождения ребенка с склонностью к асфиксии  выявить не удается.
Иногда асфиксию объясняют "родовым катарсисом", всплеском эндогенных опиатов и как следствие "самонаркозом".
Асфиксия может быть как острой так и хронической. Острая асфиксия развивается из за гипоксии, которая появилась во время родов, а для того чтобы асфиксия была хронической должна быть внутриутробная гипоксия, продолжительностью в 4 недель.
Чтобы оценить состояние малыша в некотором роде пользуются шкалой, о которой вы часто можете услышать от неонатологов. В 1950 году  ее предложила  американский акушер Виржиния Апгар для клинической оценки состояния новорожденных. Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7—10 баллов.

А вот если малыша оценили от 0 до 3 баллов в течении 5минут, то это уже говорит о гипоксии, которую перенес новорожденный, а так же об асфиксии.

Лечение-это своевременная правильная реанимация.

Как показали многочисленные исследования прогноз благоприятный, однако есть такая странность:

а. вследствие гипоксии страдает мозг малыша, развивается гипоксическая энцефалопатия

б. мозг страдает так же из за избытка кислорода во время реанимационных мероприятий, так называемый "кислородный парадокс"

Профилактика. При наличии у беременной фактора высокого риска внутриутробной гипоксии плода или асфиксии новорожденного проводится комплекс мероприятий,  решается вопрос о лечении внутриутробного плода, мониторном наблюдении за плодом в родах, целесообразности кесарева сечения.