Глава 1. Неонатология, определние, история и терминалогия

Неонатология это сравнительно молодая наука. Интереснее всего то, что только через год после моего рождения неонатология была внесена в номенклатуру врачебных специальностей. Родись я намного ранше, незнаю даже какю специалность бы выбрала.
Важная деталь которую следует знать будущим мамам, это то, что неонатология начинает иследовать малыша уже с 23 недель гестациионого возраста. Именно в перинатальном периоде (с 23-й недели внутриутробной жизни человека по 7-е сутки жизни после рождения) высокоэффективна первичная и вторичная профилактика очень многих хронических заболеваний человека.
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
С глубокой древности вплоть до прошлого века выхаживанием новорожденных занимались лишь повивальные бабки, акушерки. В Библии упомянуты две повивальные бабки — Шифра и Фуа.Считается, что первым трактатом, в котором содержался раздел о выхаживании новорожденных, был трактат, включенный Сораном из Эфеса (98—138 гг. н.э.) в книгу «О болезнях женщин». Однако в нем наряду с рекомендациями, которыми пользовались столетиями (например, определение качества женского молока путем наблюдения за каплей его на ногте исследующего), содержатся такие советы, как «подсаливание» и плотное пеленание новорожденных, которые еще за 7 столетий до него отнесены пророком Иезекиилем к варварским.
Но со временем сформировались вечные принцыпи неонатологии: обеспечение новорожденному кислородом, теплом, содействованием к раннему грудному скармливанию и еще надо строго следить за саблюдением гигиены во время родов и перерезанием пуповины.
И еще одна важная деталь: малыш с самой первой минуты должен почувствовать любовь, новорожденный должен находиться рядом с матерью, в том случае, если ребенок нуждается в специальном уходе, мать должна иметь к нему открытый доступ.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Недоношенный ребенок — ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.
Доношенный ребенок — родившийся при сроке беременности от 37 до 42 недель беременности, т.е. между 260 и 294-м днями беременности.
Переношенный ребенок — родившийся в 42 недели беременности или более, т.е. на 295-й день беременности и позже.
Гестационный возраст — количество полных недель, прошедших между первым днем последней менструации (а не предполагаемым днем зачатия) и датой родов.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НЕОНАТО ЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ,рекомендациями ВОЗ
1. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровым новорожденным не оправдывает разлучения его с матерью.
2.Следует понят важность пержого прикладывания к груди, и в далнейшем важность грудного кромления до 6 месяацев.
3. Нет никаких оправданий для того, чтобы кесарево сечения при родах проводилось безосновательно, так как в этом случае это вредит малышу(об этом мы говорили, и еще придем к этой теме)
4. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов, рекомендуется во время схваток ходить.
5.Систематическое применение эпизиотомии не оправдано.
6.Не следует вызывать роды в целях удобства, провоцирование схваток должно производиться в случаях особых медицинских показаний.
Среди рекомендаций ВОЗ последних лет неоднократно подчеркивается целесообразность поисков и поддержки альтернативных путей родовспоможения (роды на дому, в воду и др.), тщательной их оценки, но исходя при этом из интересов женщины. На взгляд неонатолога, это односторонний подход, не учитывающий «права плода». Будущая мать, должна уважать и принимать во внимание «права человека» — плода. К сожалению, не всегда «интересы и права» плода совпадают с правами и интересами матери. Мать не должна, исходя из своих интересов, предпринимать действия, которые могут нанести ущерб плоду, например, рожать при отсутствии рядом людей, могущих оказать
профессиональную медицинскую помощь ребенку.

С возвращением меня или 2-oй сезон!!

Привет всем!!!
У меня был отпуск, и потому я не появлялась тут. Но теперь я вернулась отдохнувшая, с кучей новых идей и темами на которые надо поговорить и которые стоит обсудить.
В октябре мне предстоит пройти аттестацию, к которой я уже сейчас начала готовиться. И в связи с этим я решила писать здесь все то самое интересное и нужное молодым мамам , но из учебников по неонатологии. Наш 2-ой сезон будет как бы учебник по неонатологии, но "Стилизованный для будущих и настоящих мам".
Называя это 2-ым сезоном , я считаю что первый был не так уж плох, но в нем была характерная особенность. В нем я начала писать с того времени, как пара понимает что хочет малыша, потом о беременности и о многом еще. Но я писала исходя из того опыта которое я получала у нас в клинике, а еще на основе тех вопросов которые возникали у мам в нашем род доме.
Заранее надеюсь на вашу активность и надеюсь вас не подведу!!!

HELP

Ребенку нужен донор: 3-я отрицательная(очень редкая)Тел.007951950942-Марина.Ребенок умирает!Кому не сложно,разместитеу себя этот статус,пожалуйста

Правильное прикладывание к груди: шаг за шагом

1. Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежаили сидя, чтобы удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. Существует множество способов кормления: сидя, лежа, на корточках. Ни одно из них нельзя расценивать как «правильное» или «неправильное», если вы расслаблены и ребенок удобно расположен.
2. Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать шею. Кому понравится есть с вытянутой шеей? Это значит, что ребенка следует повернуть грудью к свой груди, т.е. животиком к вашему животу. Проверьте, удобно ли вашему ребенку.
3. Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления. Ваш сосок будет поврежден, если ребенок приложит максимум усилий для удержания его во рту.
4. Придерживайте ребенка за спинку, а не за голову. Если голова ребенка крепко зажата, он инстинктивно будет стараться вывернуться, «бороться» у груди.
5. Носик ребенка должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что ребенку придется повернуть немного голову, чтобы достать сосок, помогите ему, поддерживая за нижнюю часть спинки.
6. Не следует пальцами регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете ее форму, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При правильном положении ребенок дышит через края носовых ходов.
7. Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ваши движения помешают ребенку ухватиться за грудь. Ребенок должен полностью захватить грудь (и сосок, и околососковый кружок — ареолу), чтобы достать место скопления молока. Если есть необходимость в поддержке груди, поддерживайте снизу, желательно всей ладонью, ребром прижатой к грудной клетке. Пальцы держите на расстоянии (приблизительно 10 см) от соска.
8. Если ребенок сонный или неспокойный, привлеките его внимание к кормлению нежным прикосновением к щечке или ко рту пальцем либо соском. Выдавите капельку молока на поверхность соска, это будет стимулировать дальнейший аппетит ребенка. Дети обычно открывают при этом ротики делают языком «доящие» движения.
9. Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, вся ваша задача: проявить ловкость, быстро приблизить ребенка к себе и дать ему шанс «ухватиться». Потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться, не все дается сразу, с первой попытки.
10. Если ребенок сердится, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. Постарайтесь успокоить его до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, когда появляется возможность. Вы можете помочь ему в этот момент взять грудь, и он даже не заметит этого. Если ребенок предпочитает одну грудь, дайте ему ее!
11. Помните, что ребенка нужно притягивать к груди, а не вам тянуться к нему грудью.

Грудное кормление и ее польза для здоровья матери

• Окситоцин, который выделяется во время кормления грудью, способствует сокращению матки и остановке кровотечения после родов. Поэтому важно начинать кормление сразу после родов и продолжать его часто.
• Женщины, кормящие грудью, обладают запасом энергии, у них вырабатывается молоко даже при ограниченном количестве потребляемых калорий.
• Понижается риск заболеваний раком яичников и молочной железы.
• Частые кормления способствуют восстановлению менструаций и предохраняют от нежелательной беременности. Это сберегает запасы железа, а также позволяет увеличить разрыв между рождением детей.

Различия между разными видами молока

Молоко животных и детские молочные смеси никогда адекватно не заменят необходимое для младенцев грудное молоко.
• Грудное молоко содержит важные антиинфекционные факторы и факторы роста, которые отсутствуют в молоке животных или детских молочных смесях.
• Грудное молоко содержит наиболее подходящие белки в требуемых для младенца количествах, причем это молоко легко усваивается.
• В молоке животных слишком много непереваривающегося казеина. И в коровьем молоке, и в детских смесях отсутствует идеальное соотношение аминокислот.
• В состав грудного молока входят наиболее приемлемые жиры, содержащие в достаточном количестве основные жирные кислоты, необходимые для развития глаз и мозга младенца; кроме того, грудное молоко содержит липазу, помогающую переваривать жиры. В молоке животных и в детских смесях отсутствуют основные жирные кислоты и липаза.
• Грудное молоко содержит надлежащее количество минералов. В молоке животных — слишком большое количество некоторых минералов. В детских смесях их меньше, чем в коровьем молоке, поскольку детская смесь плохо усваивается, если к ней добавить повышенное количество железа.
• Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов, если только мать не страдает их дефицитом. Молоко животных может не содержать достаточного количества витаминов А и С. К детским молочным смесям витамины добавляют.

Грудное вскармливание

Кормление-это единственное и самое первое проявление любви в периоде новорожденности…

Мать - это тепло, мать - это пища, мать - это эйфорическое состояние удовлетворения и безопасности.
Фромм. Искусство любить








Во второй половине XX в. возникло представление о «болезни младенца, вскармливаемого из бутылочки», причиняющей ущерб здоровью и среде обитания. Выяснилось, что естественное вскармливание, по сравнению с искусственным, имеет не только ближайшие преимущества — на первом году жизни(более оптимальное физическое и психомоторное развитие, меньшая заболеваемость диарейными, инфекционными и аллергическими болезнями, анемиями, рахитом и др.), но и отдаленные — у детей и взрослых, находившихся на грудном вскармливании, более высокий коэффициент интеллектуальности,
ниже заболеваемость сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, аллергическими, сердечно-сосудистыми, онкологическими и т.д.). Более того, есть работы, в которых указано, что преступность среди людей, которых вскармливали искусственно, достоверно выше, чем среди людей, вскормленных грудью матери.
Сравним грудное кормление и искусвенное вскармливание:
1. Материнское молоко содержит почти столько же живых клеток, сколько сама кровь.В одной из культур оно получило наименование «белой крови». Эти клетки могут активно разрушать бактерии, грибы и кишечных паразитов и помогать регулировать иммунный ответ. Материнское молоко — хорошее лекарство, а также хорошая пища.А Детская смесь —это «мертвый продукт». На каждой стадии процесса приготовления первоначальное коровье молоко перерабатывается, высушивается и обрабатывается. Живые клетки и антитела убиваются. После смешивания питательных смесей единственными остающимися живыми веществами могут быть, вероятно, микробы в молочном порошке и воде, на соске и на бутылочке.
2. Грудное молоко является естественным продуктом, оно идеально соответствует потребностям каждого ребенка. Предохраняющие от заражения белки являются защитными факторами, содержание которых в молоке матери увеличивается по мере взросления младенца, адаптируясь к окружающей ребенка среде. К 15 месяцам содержание в молоке матери иммуноглобулина А возрастает, содержание лактоферина достигает максимального уровня, а лизоцима возрастает в 6 раз.